FORMULAIRE D'ADHESION a imprimer
BOZOULS POKER CLUB


Pour devenir membre du BPC, merci de suivre les indications de ce formulaire !
  
LE FORMULAIRE
Merci de remplir tous les espaces suivants en lettres majuscules.
Nom :...................................................................................................................

Prénom :..............................................................................................................

Adresse complète :……………...................................................................................................................................

…..........................................................................................................................................................................................................

Date de naissance :..............................................................................................

E-mail :............................................................................................................................

Numéro de téléphone :…………………………………………………………

Je déclare avoir « lu et approuvé » le règlement intérieur de l’association :
(Veuillez écrire « lu et approuvé » suivi de votre signature)
 
  
Pièces à joindre au formulaire :

- une photocopie de votre pièce d'identité
- un chèque de 35 euros à l'ordre de BOZOULS POKER CLUB
 
Adresse du siège :
BOZOULS POKER CLUB / Mr Bancarel Julien
1 bis rue de la gare
12340 BOZOULS

Dès réception de votre dossier complet, nous validerons votre inscription !
                                                                                                                          - Le Bureau du BPC -



Créer un site
Créer un site